相模原市社会福祉事業団
研修受講申込フォーム
先着順に受け付けします。
感染症対策にご協力下さい。
【お願い】
ご参加の際は公共交通機関をご利用ください。
《講座 D3》消化管のはなし
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《お名前》
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《フリガナ》
《参加区分》
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(1)
相模原市内在住か在勤の医療職
(2)
相模原市内在住か在勤の看護職
(3)
相模原市内在住か在勤の教育機関関係者等
(4)
相模原市内在住か在勤の相談支援事業所の相談員
(5)
相模原市内在住か在勤の障害福祉サービス事業所等の職員
(6)
相模原市内在住か在勤の障害児者に関わる関係者等
《所属先》
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《所属先住所》
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《職種》
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現在の業務についてご記入ください
[例] 生活支援員、相談支援専門員、就労支援員、教員、家族 … 等
《電話番号》
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＊ハイフンなし・半角数字のみでご記入ください
ハイフンを含めず 半角数字のみでご記入ください
携帯電話の場合 非通知設定が「拒否」になっていないかをご確認ください
《FAX番号》
＊ハイフンなし・半角数字のみでご記入ください
《メールアドレス》
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